人社厅函[2014]181号

 

各省、自治区、直辖市及新疆生产建设兵团人力资源社会保障厅（局）：

　　为切实掌握社会保险制度实施和基金管理运行状况，查处违法违规行为，提高基金治理能力，更好地维护基金安全，根据社会保险法及社会保险工作人员纪律规定，决定开展社会保险基金管理情况专项检查。现将有关事项通知如下：

　　一、检查对象和内容

　　对2013年度社会保险基金征缴、支付、财务、审批评审和经办服务管理情况以及相关管理制度执行情况进行检查，必要时延伸到其他年度。重点检查职工基本养老保险基金、基本医疗保险基金和社会保险经办机构，根据需要检（抽）查相关社会保险行政部门、社会保险费征收机构、基金财政专户管理机构、社会保险服务机构以及参保单位、参保和待遇享受人员。具体检查险种和检查内容由各地结合实际适当确定。

　  （一）征缴管理情况

　　主要包括：社会保险费申报、核定和按时足额征收、缴纳情况，社会保险费及时足额缴入基金收入户或财政专户情况等。

　　重点检查：有无擅自更改社会保险费缴费基数、费率，少收或者多收社会保险费；有无违规减免、缓收或核销应缴纳的社会保险费；有无通过伪造、变造申报证明材料或者采取其他欺骗、隐瞒手段，进行虚假缴费申报，少缴社会保险费；有无通过虚构劳动关系或者提供虚假证明材料骗取参保缴费资格；有无弄虚作假，违规为超龄、虚假身份等不符合条件人员办理社会保险登记和社会保险费补缴；有无隐匿、转移、侵占、挪用征收的社会保险费。

　　（二）支付管理情况

　　主要包括：社会保险待遇、基金支出的审核和及时足额支付情况，社会保险服务机构协议签订和结算情况，社会保障卡使用结算情况等。

　　重点检查：有无擅自扩大发放范围，变更支付标准，增减支付项目，违反审批程序，在手续和资料不全的情况下支付社会保险基金；有无违规决定定点（协议）服务机构费用结算标准；有无克扣或者拒不按时支付社会保险待遇和结算基金支出；有无通过虚列、虚报、虚增支付项目和金额，伪造证明材料、诊疗文书以及修改信息数据等手段骗取或者协助他人骗取基金支出；有无违规使用社会保障卡骗取、套取基金；有无将非社会保险定点（协议）服务机构纳入结算范围等。

　　（三）财务管理情况

　　主要包括：基金纳入财政专户，实行收支两条线管理情况，执行国家统一会计制度和会计基础规范情况，基金预算、决算编制、执行情况等。

　　重点检查：有无违规开立和使用收入户、支出户和财政专户；有无违规存储基金；有无未按规定对基金分别建账、分账核算；有无账证、账账、账表、账实不符；有无违规使用专用收据和票据；有无隐匿、转移、侵占、挪用基金；有无将基金用于平衡其他政府预算，或者用于兴建、改建办公场所和支付人员经费、运行费用、管理费用，或者违反法律、行政法规规定挪作其他用途等。

　　（四）审批评审管理情况

　　主要包括：提前退休审批管理情况，定点（协议）服务机构评审管理情况等。

　　重点检查：有无违规审批参加基本养老保险职工提前退休；有无违规决定定点医疗机构、定点零售药店、协议工伤康复机构和协议工伤辅助器具配置机构等资格审查事宜；有无违反保密规定泄露社会保险事项评审评定专家名单，干预专家评审意见等。

　　（五）经办服务管理情况

　　主要包括：内控制度建设和执行情况，个人账户管理情况，社会保险权益记录和档案管理情况，社会保险信息管理和披露情况等。

　　重点检查：有无未按规定建立业务、财务、信息安全和风险管理制度；有无未按规定建立个人账户，计算和记录个人账户信息；有无伪造、篡改、擅自销毁参保人员社会保险缴费记录、享受社会保险待遇记录、个人权益记录等社会保险数据资料；有无违反业务规程、信息系统操作流程规定以及岗位职责、审批权限，办理社会保险业务、修改社会保险信息；有无违背不相容职务相互分离原则和持证上岗要求，设置岗位、配备人员。

　　（六）监督管理情况

　　主要包括：社会保险举报投诉管理情况，社会保险稽核情况，社会保险基金监督检查情况等。

　　重点检查：有无隐瞒社会保险违法违规重要情况或案件线索，影响检查实施和问题处理；有无擅自改变社会保险稽核结论，违规提出稽核处理意见；有无擅自改变社会保险基金监督检查结论，违规作出行政处理处罚决定等。

　　二、检查方式和步骤

　　采取同级自查和上级抽查相结合的方式开展检查。分以下三个步骤：

　　（一）2014年6月—10月，省（区、市）自查和抽查。

　　1．开展省本级自查，组织所属市县开展自查。各地区在行政部门进行检查前，可先组织拟检查对象进行自查并提供自查报告。

　　2．组织对市县进行抽查。各省（区、市）可根据市县自查情况，确定抽查地区和抽查重点。

　　（二）2014年6月—12月，部随机检查。

　　部里组织对部分省（区、市）进行随机检查，具体检查地区、时间、内容等另行通知。

　　（三）2014年11月—2015年1月，省（区、市）汇总报送检查情况。

　　各省（区、市）对本地区自查和抽查情况进行汇总，并于2015年1月底前将本地区检查汇总情况报部基金监督司。

　　三、工作要求

　　（一）精心组织实施，加强分工协作。各地要高度重视，结合实际制定具体实施方案，安排必要的人员和经费，保证工作顺利开展。要明确检查职责分工，由各级社会保险基金监督机构负责具体组织，相关社会保险行政业务部门和经办机构共同配合。要做好与财政、审计、公安等部门的沟通，加强部门协调和联动，确保检查取得实效。

　　（二）明确检查重点，深入查找问题。各地要按照本通知要求，结合举报投诉、网络监管、要情报告以及审计监督等实际情况，确定检查重点内容、环节和对象。要充分运用行政监督、经办稽核和社会监督力量，采取有针对性的措施，深入查找问题，确保检查质量。对于审计等部门已经进行审计和检查的，应当积极利用审计和检查结果，能够满足工作需要的，原则上不再重复检查。

　　（三）严格监督执法，依法整改处理。对于检查发现的问题，各地要认真查找原因，依法作出处理，及时整改纠正。对发现的以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取基金支出或逃避缴费以及隐匿、转移、侵占、挪用基金等违法违规行为，各级社会保险基金监督机构要严格按照社会保险法和相关规定，依法进行行政处理处罚和案件移送。

　　（四）认真分析总结，完善制度机制。各地要深入分析社会保险制度实施和基金管理运行状况，针对存在的管理风险点和薄弱环节，进一步完善相关政策、制度和流程，不断提高基金征缴、支付、财务管理和经办服务水平，从源头上提高基金治理能力。要认真总结检查工作，完善检查方法，强化监督措施，推动建立监督检查长效机制，更好地维护基金安全，为社会保险事业改革发展提供有力支撑。

 

　　                      人力资源社会保障部办公厅

                            2014年5月21日