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关于北京市调整基本医疗保险工伤保险和生育保险乙类药品目录意见的函
发布日期：2011-10-09                               打印本页
 
北京市人力资源社会保障局：
        你局《关于〈北京市基本医疗保险工伤保险和生育保险药品目录〉调整情况的报告》（京人社医文[2011]17号）收悉。经研究，同意你市在基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录中增加241个基本医疗保险乙类药品品种（西药101个品种、中成药140个品种），1个仅限生育保险药品品种以及调整80个品种限定支付范围的意见。
 
附件：
1.北京市基本医疗保险、工伤保险和生育保险乙类药品目录调整品种表（西药部分）
2.北京市基本医疗保险、工伤保险和生育保险乙类药品目录调整品种表（中成药部分）
3.北京市基本医疗保险、工伤保险和生育保险乙类药品目录调整品种表（限定调整部分）
 
 
 
二〇一一年三月二日
附件1
北京市基本医疗保险、工伤保险和生育保险乙类药品目录调整品种表（西药部分）
编号 Bitmap Bitmap Bitmap
分类
中文名称 英名名称 Bitmap Bitmap Bitmap Bitmap Bitmap Bitmap
剂型
备注
1 1.1.7大环内酯类 交沙霉素 Josamycin 口服常释剂型 　
2 1.1.7大环内酯类 麦迪霉素 Midecamycin 口服常释剂型 　
3 1.1.7大环内酯类 环酯红霉素 Erythromycin Cydocarbonate 口服常释剂型 　
4 1.2.2喹诺酮类 培氟沙星 Pefloxacin 注射剂 　
5 1.2.3硝基咪唑类 甲硝唑维B6 Metronidazole　and　Vitamin　B6 口服常释剂型 　
6 1.3.1抗结核病类 对氨基水杨酸异烟肼 Aminosalicylate and Isoniazid 口服常释剂型 　
7 1.5.1广谱类 阿糖腺苷 Vidarabine 注射剂 　
8 3.1解热镇痛及非甾体抗炎药 复方氨基比林(复方氨林巴比妥) Compound Aminophenazone(Antondine) 注射剂 　
9 3.1解热镇痛及非甾体抗炎药 汉防己甲素 Tetrandrine 口服常释剂型 　
10 3.1解热镇痛及非甾体抗炎药 酚氨咖敏 Compound Aminophenazone 口服常释剂型 　
★(10) 3.1解热镇痛及非甾体抗炎药 酚氨咖敏 Compound Aminophenazone 颗粒剂 限儿童。
11 6.1维生素类 维D2果糖酸钙 Calciferol Calcium 注射剂 　
12 6.2矿物质类 葡萄糖酸锌 Zinc Gluconate 口服常释剂型 　
13 8.4.1雌激素及抗雌激素类 醋酸甲羟孕酮复合胶囊 Medroxyprogesterone Complex 口服常释剂型 [适]严重妇女更年期综合症。限二级以上医院使用。费用需由个人部分负担。
14 8.5.2.1磺酰脲类 甲苯磺丁脲 Tolbutamide 口服常释剂型 　
15 8.5.2.2双胍类 苯乙双胍 Phenformin  口服常释剂型 　
16 9.2生物反应调节药 核酪 Casein Hydrolysate 口服液体剂 　
★(16) 9.2生物反应调节药 核酪 Casein Hydrolysate 注射剂 　
17 9.2生物反应调节药 胸腺五肽 Thymopentin 注射剂 [适]1.恶性肿瘤及乙型肝炎患者使用,费用需由个人负担10%；2.其他疾病患者使用,费用需由个人负担50%。限二级以上医院使用。
18 9.2生物反应调节药 聚肌胞 Poly I:C 注射剂 [适]1.恶性肿瘤患者使用,费用需由个人负担10%；2.其他疾病患者使用,费用需由个人负担50%。限二级以上医院使用。
19 10.1.1作用于DNA化学结构的药物 甘磷酰芥 Glyforfin 口服常释剂型 　
20 10.1.1作用于DNA化学结构的药物 阿克拉霉素 Aclacinomycin  注射剂 　
21 10.3其他 尿嘧啶替加氟 Tegafur and Uridine 口服常释剂型 　
22 10.3其他 靛玉红 Indirubin 口服常释剂型 　
23 10.3其他 去甲斑蝥素 Norcantharidin 口服常释剂型 　
24 10.3其他 核糖核酸[Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ] Ribonucleic Acid [Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ] 注射剂 [适]1.恶性肿瘤患者使用,费用需由个人负担10%；2.其他疾病患者使用,费用需由个人负担50%。限二级以上医院使用。
25 10.3其他 抗肿瘤免疫核糖核酸 Immunoglobulin Ribonucleic Acid of Anti Caner 注射剂 限二级以上医院使用。费用需由个人部分负担。
26 11.1H1受体阻断药 曲吡那敏 Tripelennamine 口服常释剂型 　
★(26) 11.1H1受体阻断药 曲吡那敏 Tripelennamine 注射剂 　
27 11.1H1受体阻断药 阿司咪唑 Astemizole 口服常释剂型 限二级以上医院使用。
28 11.1H1受体阻断药 特非那定 Terfenadine 口服常释剂型 限二级以上医院使用。
29 12.3抗癫痫药 丙戊酰胺 Valpromide 口服常释剂型 　
30 12.8其他类 一叶萩碱 Securinine 注射剂 　
31 12.8其他类 芦丁 Rutin  口服常释剂型 　
32 12.8其他类 复方芦丁 Compound Rutin 口服常释剂型 　
33 13.2抗焦虑药 三唑仑 Triazolam 口服常释剂型 　
34 15.2助消化药 胃蛋白酶 Pepsin 口服液体剂 　
35 15.2助消化药 乳酸菌素 Lactobacillin 口服常释剂型 　
36 15.3.1胃肠解痉药 阿托品异丙嗪 Atropine and Promethazine 注射剂 　
37 15.5肝病辅助治疗药 复方肝浸膏 Compound Liver Extract 口服常释剂型 　
38 15.5肝病辅助治疗药 胱氨酸 Cystine 口服常释剂型 　
39 15.5肝病辅助治疗药 复方蛋氨酸胆碱 Compound Methionine and Choline Bitartrate 口服常释剂型 　
40 15.5肝病辅助治疗药 复方甘草酸单铵 Compound Ammonium Glycyrrhizinate 注射剂 [适]急、慢性肝损伤。限二级以上医院使用。
41 15.5肝病辅助治疗药 穿琥宁 Potassium Dehydroandrograpolide Succinate 注射剂 限二级以上医院使用。
42 15.5肝病辅助治疗药 羟甲烟胺 Nicotinylmethylamide 口服常释剂型 　
43 15.7肛肠科用药 复方次没食子酸铋 Compound Bismuth Subgallate 栓剂 　
44 15.7肛肠科用药 美辛唑酮 Indometacin and Furazolidone 栓剂 　
45 15.8其他消化系统药物 维酶素 Vatacoenayme 口服常释剂型 　
46 15.8其他消化系统药物 西甲硅油 Simethicone 乳剂 限六岁以下儿童使用。
47 16.1.1洋地黄类 洋地黄毒苷 Digitoxin 口服常释剂型 　
48 16.1.2其他 氨力农 Amrinone 注射剂 限二级以上医院使用。
49 16.9其他血管舒张药 双肼屈嗪 Dihydralazine  口服常释剂型 　
50 16.11调血脂药 藻酸双酯钠 Alginic Sodium Diester 口服常释剂型 　
51 16.11调血脂药 多烯酸乙酯 DHA and EPA Ethylester 口服常释剂型 [适]高甘油三脂血症。限一级以上医院使用。费用需由个人部分负担。
52 16.11调血脂药 维生素E烟酸酯 Vitamin E Nicotinate 口服常释剂型 费用需由个人部分负担。
53 17.1利尿药 复方阿米洛利 Compound Amiloride 口服常释剂型 　
54 18.5升白细胞药 小檗胺 Berbamine 口服常释剂型 　
55 19调节水、电解质及酸碱平衡药物 乳酸钠葡萄糖 Sodium Lactate
and Glucose 		 注射剂 　
56 20.1.1.1抗细菌感染药 复方新霉素 Compound Neomycin  软膏剂 　
57 20.1.4其他 丁香罗勒油 Ocimi Gratissimi Oil 软膏剂 　
58 20.1.4其他 水杨酸苯酚 Salicylic Acid and Phenol 贴剂 　
59 20.1.4其他 氨溶液 Ammonia Solution 外用液体剂 　
60 20.1.4其他 冻疮膏 Umguentum Acid 软膏剂 　
61 20.2.1.1抗细菌感染药 氯霉素玻璃酸钠 Chloramphenicol and Sodium Hyaluronate 滴眼剂 　
62 20.2.2抗青光眼药 双氯非那胺 Diclofenamide 口服常释剂型 　
63 20.2.4其他 氨碘肽 Andiantai 滴眼剂 　
64 20.2.4其他 玻璃酸酶 Hyaluronidase 注射剂 　
65 20.2.4其他 吡诺克辛 Pirenoxine 滴眼剂 　
66 20.2.4其他 吡嘧司特钾 Pemirolast Potassium 滴眼剂 　
67 20.2.4其他 复方樟柳碱 Compound Anisodine Hydrobromide 注射剂 限眼科使用。
68 20.3耳鼻喉科用药 酞丁安 Ftibamzone 外用液体剂 　
★(68) 20.3耳鼻喉科用药 酞丁安 Ftibamzone 软膏剂 　
69 20.3耳鼻喉科用药 萘甲唑啉 Naphazoline  滴鼻剂 　
70 20.3耳鼻喉科用药 氢化可的松新霉素 Hydrocortisone and Neomycin Sulfate 滴耳剂 　
71 20.5.3其他 蹄甲多肽 Hoof Nail Polypeptide 口服常释剂型 　
72 20.5.3其他 维生素E Vitamin E 口服常释剂型 限生育保险。
73 21.3有机磷酸酯类解毒药 复方氯解磷定 Compound Pralidoxime Chloride 注射剂 　
74 23生物制品 转移因子 Transfer Factor 注射剂 费用需由个人部分负担。
75 24其他 利多卡因氯化钠 Compound Lidocaine 注射剂 　
76 24其他 复方乳酸钠山梨醇 Compound Sodium Lactate Sorbitex 注射剂 　
77 24其他 复方电解质葡萄糖MG3 Compound Electrolyte and Glucose-MG3 注射剂 　
78 24其他 碘酊 Iodine Tincture 酊剂 　
79 24其他 聚维酮碘 Povidone Iodine 外用液体剂 　
★(79) 24其他 聚维酮碘 Povidone Iodine 凝胶剂 　
80 24其他 复方氯己定 Compound Chlorhexidine 外用液体剂 　
★(80) 24其他 复方氯己定 Compound Chlorhexidine 贴剂 　
81 24其他 碘甘油 Zodine Glycerol 外用液体剂 　
82 24其他 氯己定 Chlorhexidine 外用液体剂 　
★(82) 24其他 氯己定 Chlorhexidine 外用散剂 　
83 16.11调血脂药 匹伐他汀 Pitavastatin  口服常释剂型 [适]1.动脉粥样硬化并高脂血症；2.家族性高胆固醇血症。费用需由个人部分负担。
84 16.8血管紧张素II受体拮抗药 奥美沙坦酯 Olmesartan Medoxomil 口服常释剂型 费用需由个人部分负担。
85 11.1H1受体阻断药 非索非那定 Fexofenadine 口服常释剂型 　
86 14.1祛痰药 桉柠蒎 Eucalyptol,Limonene and Pinene 口服常释剂型 　
87 15.5肝病辅助治疗药 复合辅酶 Coenzyme Complex 注射剂 [适]1.急、慢性肝炎；2.原发性血小板减少性紫癜。限二级以上医院使用。费用需由个人部分负担。
88 1.1.2.2第二代头孢菌素 头孢尼西 Cefonicid 注射剂 费用需由个人部分负担。
89 11.1H1受体阻断药 氯雷伪麻 Loratadine and Pseudoephedrine Sulfate 缓释控释剂型 　
90 3.1解热镇痛及非甾体抗炎药 氟比洛芬 Flurbiprofen 巴布膏剂 费用需由个人部分负担。
91 8.4.1雌激素及抗雌激素类 炔雌醇环丙孕酮 Ethinylestradiol and Cyproterone Acetate 口服常释剂型 [适]妇女雄激素依赖性疾病。费用需由个人部分负担。
92 8.4.1雌激素及抗雌激素类 戊酸雌二醇/雌二醇环丙孕酮 Complex packing Estradiol Valerate Tablets,Estradiol Valerate and Cyproterone Acetate Tablets  口服常释剂型 费用需由个人部分负担。
93 18.2.1抗凝血药 磺达肝癸钠 Fondaparinux Sodium 注射剂 费用需由个人部分负担。
94 1.1.3碳青霉烯类 厄他培南 Ertapenem  注射剂 [适]1.产酶耐药菌引起的严重感染；2.严重的医院内感染；3.严重混合感染；4.药敏敏感的严重感染。限二级以上医院使用。
95 15.8其他消化系统药物 枯草杆菌活菌制剂 Lived  Bacillus Subtilis   口服常释剂型 [适]菌群失调。费用需由个人部分负担。
96 15.5肝病辅助治疗药 脱氧核苷酸 Deoxyribonucleotide  注射剂  限三级以上医院使用。费用需由个人部分负担。
97 16.11调血脂药 蛹油a-亚麻酸乙酯 Bombyx Mori Oil Ethyl Linolenate 口服常释剂型 [适]高脂血症。费用需由个人部分负担。
98 8.7甲状旁腺及钙代谢调节药 依替膦酸二钠 Etidronate Disodium  口服常释剂型 [适]重度骨质疏松。费用需由个人部分负担。限工伤保险。
99 15.5肝病辅助治疗药 乙酰谷酰胺 Aceglutamide 注射剂 [适]1.脑外伤性昏迷；2.神经外科手术引起的昏迷；3.肝昏迷。限三级以上医院使用。费用需由个人部分负担。
100 9.2生物反应调节药 铜绿假单胞菌 Pseudomonas Aeruginosa 注射剂 [适]晚期恶性肿瘤。限三级以上医院使用。费用需由个人部分负担。
101 9.1免疫抑制药 兔抗人胸腺细胞免疫球蛋白 Rabbit Anti-human Thymocyte Immunoglobulin 注射剂 [适]器官移植。限三级以上医院使用。费用需由个人部分负担。
102 9.1免疫抑制药 巴利昔单抗 Basiliximab 注射剂 [适]器官移植。限三级以上医院使用。费用需由个人部分负担。

附件2
北京市基本医疗保险、工伤保险和生育保险乙类药品目录调整品种表（中成药部分）
序号 分类 药品名称 备注
1 1.1.1 辛温解表剂 感冒胶囊 　
2 1.1.2 辛凉解表剂 抗感灵片 　
3 1.1.2 辛凉解表剂 羚羊感冒片 　
4 1.1.2 辛凉解表剂 羚翘解毒丸(片、颗粒) 　
5 1.1.2 辛凉解表剂 感冒灵片 　
6 1.1.2 辛凉解表剂 感冒退热颗粒 　
7 1.1.2 辛凉解表剂 小儿感冒宁糖浆 限儿童。
8 1.1.2辛凉解表 柴黄清热颗粒 　
9 1.1.3 表里双解剂 至圣保元丸 限儿童。
10 1.2 泻下剂 久芝清心丸 　
11 1.2 泻下剂 复方芦荟胶囊 　
12 1.2泻下剂 滋阴润肠口服液 费用需由个人部分负担。
13 1.3.1 清热泻火剂 复方羊角颗粒 　
14 1.3.1 清热泻火剂 牛黄清热散 　
15 1.3.1 清热泻火剂 康氏牛黄解毒丸(片) 　
16 1.3.1 清热泻火剂 功劳去火片 　
17 1.3.1 清热泻火剂 栀子金花丸 　
18 1.3.1清热泻火剂 清胃黄连丸 　
19 1.3.1清热泻火剂 黄栀花口服液 限儿童。
20 1.3.2清热解毒剂 北豆根片 　
21 1.3.2清热解毒剂 复方大青叶合剂 　
22 1.3.2清热解毒剂 赛金化毒散 　
23 1.3.2清热解毒剂 小儿退热口服液 限儿童。
24 1.3.2清热解毒 退热清咽颗粒 　
25 1.3.3清热祛暑剂 甘露解热口服液 　
26 1.3.3清热祛暑剂 周氏回生丸 　
27 1.3.3清热祛暑 藿香祛暑软胶囊 　
28 1.3.4.1清热理肺剂 复方鱼腥草颗粒 限儿童。
29 1.3.4.2清肝解毒剂 肝炎灵注射剂 限中医医院或二级以上医院使用。
30 1.3.4.3 清肝胆湿热剂 灭澳灵片 　
31 1.3.4.3 清肝胆湿热剂 鸡骨草肝炎颗粒 　
32 1.3.4.3 清肝胆湿热剂 鸡骨草胶囊 　
33 1.3.4.3 清肝胆湿热剂 胆乐片(胶囊) 　
34 1.3.4.3 清肝胆湿热剂 熊胆胶囊 费用需由个人部分负担。
35 1.3.4.4 清利肠胃湿热剂 加味香连丸 　
36 1.4.1.1温中散寒 十香定痛丸 　
37 1.4.1.2温中除湿 幼泻宁颗粒 限儿童。
38 1.5.1温化寒痰 双丹明目胶囊 　
39 1.5.2理肺止咳剂 儿童咳液 限儿童
40 1.5.2理肺止咳剂 儿童清肺口服液 限儿童。
41 1.5.3清热化痰剂 竹沥合剂(鲜竹沥) 　
42 1.5.3清热化痰剂 热炎宁颗粒 　
43 1.5.3清热化痰剂 复方鲜竹沥液 　
44 1.5.3清热化痰剂 除痰止嗽丸 　
45 1.5.3清热化痰剂 小儿肺热咳喘口服液 限儿童。
46 1.5.3清热化痰剂 宝咳宁颗粒 限儿童。
47 1.5.4润肺化痰剂 金果饮 　
48 1.5.4润肺化痰剂 羚羊清肺丸(散) 　
49 1.5.4润肺化痰剂 藏青果颗粒 　
50 1.5.5平喘剂 参贝咳喘丸 　
51 1.5.5平喘剂 止嗽定喘丸(口服液) 　
52 1.5.5平喘剂 京制咳嗽痰喘丸 　
53 1.5.5平喘剂 人参保肺丸 费用需由个人部分负担。
54 1.5.5平喘剂 洋参保肺丸 费用需由个人部分负担。
55 1.6.1清热开窍剂 牛黄清宫丸 　
56 1.6.1清热开窍剂 牛黄清心丸(片) 　
57 1.6.1清热开窍剂 牛黄宁宫片 　
58 1.7.2固涩止泻 泻痢固肠丸(片) 　
59 1.7.1固精止遗 锁阳固精丸 △
60 1.8.1.2健脾和胃 猴菇片(猴菇菌片) 　
61 1.8.1.2健脾和胃 肠泰合剂 　
62 1.8.2养血剂 当归丸 　
63 1.8.2养血剂 生血丸 　
64 1.8.3.1 滋补肾阴 河车大造丸(胶囊) △
65 1.8.3.1 滋补肾阴 慢肾宝合剂 △
66 1.8.3.1滋补肾阴 归芍地黄丸 △
67 1.8.4温阳剂 五子衍宗丸(口服液) △
68 1.8.4温阳剂 强肾片 △
69 1.8.6气血双补 十全大补丸 △
70 1.8.7益气养阴 愈三消胶囊 　
71 1.8.7益气养阴 荣心丸 限儿童。
72 1.8.7益气养阴 渴乐宁胶囊 　
73 1.8.7益气养阴 降糖舒胶囊 　
74 1.9.1养心安神 心神宁片 　
75 1.9.2益气养血安神 九味镇心颗粒 限二级以上医院使用。费用需由个人部分负担。
76 1.9.4补肾安神 复方枣仁胶囊 限门诊使用。
77 1.9.4补肾安神 安神健脑液 限门诊使用。
78 1.10止血剂 四红丹 　
79 1.10止血剂 金薯叶止血合剂 限三级以上医院使用。费用需由个人部分负担。
80 1.11.1益气活血 心灵丸 　
81 1.11.6化瘀宽胸 冠心安口服液 　
82 1.12.1疏肝解郁剂 解郁安神颗粒 费用需由个人部分负担。
83 1.12.2疏肝和胃剂 沉香舒气丸 　
84 1.12.2疏肝和胃剂 舒肝和胃丸 　
85 1.12.2疏肝和胃剂 九气拈痛丸 　
86 1.13消导剂 加味保和丸 　
87 1.13消导剂 四消丸 　
88 1.13消导剂 活胃散 　
89 1.13消导剂 肥儿丸 限儿童。
90 1.14.1疏散外风 清眩丸(片) 　
91 1.14.2平肝熄风 医痫丸 　
92 1.14.7祛风通络 偏瘫复原丸 　
93 1.15.3祛风除湿 健步强身丸 　
94 2.1.2清热解毒剂 生肌散 　
95 2.1.2清热解毒剂 醒消丸 　
96 2.1.2清热解毒剂 烧伤止痛药膏 　
97 2.1.3清热利湿剂 化痔栓 　
98 2.2温经理气活血剂 散结灵胶囊 　
99 4.1.1理气养血剂 八宝坤顺丸 　
100 4.1.1理气养血剂 调经丸 　
101 4.1.1理气养血剂 复方益母草膏 　
102 4.1.2活血化瘀剂 通经甘露丸 　
103 4.2.1内服药 宫炎康颗粒 　
104 4.3扶正剂 坤宝丸 　
105 4.4消肿散结 乳核内消液 　
106 5.1清热剂 马应龙八宝眼粉 限门诊使用。
107 5.1清热剂 磁朱丸 　
108 5.1清热剂 熊胆丸 　
109 5.1清热剂 清心明目上清丸 　
110 5.2扶正剂 明目羊肝丸 　
111 5.2扶正剂 健骨生丸  [适]骨坏死。限三级以上医院使用。费用需由个人部分负担。
112 6.2鼻病 滴通鼻炎水 　
113 6.2鼻病 辛芳鼻炎胶囊 　
114 6.3咽喉病 咽速康气雾剂 　
115 6.3咽喉病 铁笛丸(口服液) 　
116 6.3咽喉病 喉症丸 　
117 6.3咽喉病 蜂胶口腔膜 　
118 6.3咽喉病 儿童清咽解热口服液 　
119 7.1.1内服药 回生第一丹[指散剂] 　
120 7.1.1内服药 复方续断接骨丸 　
121 7.1.2外用药 伤湿止痛膏 　
122 7.1.2外用药 伤湿祛痛膏 　
123 7.1.2外用药 千山活血膏 　
124 7.1.2外用药 跌打镇痛膏 　
125 7.2.1内服药 治伤胶囊 　
126 7.2.1内服药 根痛平片(颗粒) 　
127 7.2.1内服药 麻姜胶囊 　
128 7.2.2外用药 正骨紫金丸 　
129 7.2.2外用药 寒痛乐熨剂 　
130 7.2.2外用药 麝香壮骨膏 　
131 7.2.2外用药 金不换膏 　
132 7.3补肾壮骨剂 肾骨胶囊 　
133 8皮肤科用药 重楼解毒酊 　
134 8皮肤科用药 无极膏 　
135 8皮肤科用药 皮肤病血毒丸 　
136 8皮肤科用药 活血消炎丸 　
137 8皮肤科用药 珍珠生肌散 　
138 8皮肤科用药 紫花烧伤膏 　
139 8皮肤科用药 防参止痒颗粒 　
140 9其他 蛲虫药膏 限儿童。

附件3
北京市基本医疗保险、工伤保险和生育保险乙类药品目录调整品种表（限定调整部分）
编号 目录编号 药品名称 剂型 原限定支付范围 调整后的限定支付范围
1 西
药
部
分		 ★(14) 阿莫西林克拉维酸 注射剂 限重度感染。费用需由个人部分负担。 限二级以上医院使用；肾透析患者门诊治疗限一级以上医院（包括社区卫生服务中心）使用。
2 96 莫西沙星 口服常释剂型 限二线用药。费用需由个人部分负担。 限二级以上医院使用。
★(96) 莫西沙星 注射剂 限二线用药。费用需由个人部分负担。 限二级以上医院使用。
3 ★(221) 芬太尼 贴剂 限癌症疼痛病人口服和注射镇痛失
败者。费用需由个人部分负担。		 [适]晚期肿瘤不能口服止痛药品者。
4 374 吡格列酮 口服常释剂型 限不适用胰岛素药物且使用其他口服降糖药物无效的患者。费用需由个人部分负担。 费用需由个人部分负担。
5 375 罗格列酮 口服常释剂型 限不适用胰岛素药物且使用其他口服降糖药物无效的患者。费用需由个人部分负担。 费用需由个人部分负担。
6 388 降钙素 注射剂 限高钙血症患者和工伤保险。费用需由个人部分负担。 [适]1.多发性骨折；2.癌症骨转移止痛；3.高钙血症；4.严重骨质疏松伴骨痛。限二级以上医院使用；肾透析患者门诊治疗限一级以上医院（含社区卫生服务中心）使用。
7 ★(422) 白消安 注射剂 限二线用药。费用需由个人部分负担。 　
8 476 长春碱 注射剂 限二线用药。费用需由个人部分负担。 　
9 480 替尼泊苷 注射剂 限二线用药。费用需由个人部分负担。 限二级以上医院使用。
10 573 法舒地尔 注射剂 限蛛网膜下腔出血后患者在三级医院使用。费用需由个人部分负担。 限二级以上医院使用。
11 608 桂哌齐特 注射剂 限雷诺氏病和工伤保险。费用需由个人部分负担。 　
12 700 多索茶碱 口服常释剂型 限二线用药。费用需由个人部分负担。 限一级以上医院使用。
★(700) 多索茶碱 注射剂 限二线用药。费用需由个人部分负担。 限一级以上医院使用。
13 703 福莫特罗 吸入剂 限二线用药。费用需由个人部分负担。 费用需由个人部分负担。
14 706 复方异丙托溴铵（异丙托溴铵沙丁胺醇） 吸入剂 限二线用药。费用需由个人部分负担。 限二级以上医院使用。
15 707 扎鲁司特 口服常释剂型 限二线用药。费用需由个人部分负担。 限二级以上医院使用。
16 西
药
部
分		 ★(746) 多潘立酮 栓剂 限儿童及吞咽困难者。费用需由个人部分负担。 　
17 747 溴米因 注射剂 限二线用药。费用需由个人部分负担。 　
18 ★(771) 甘草酸二铵 注射剂 限抢救、肝功能衰竭和工伤保险。费用需由个人部分负担。 　
19 810 奥曲肽[8肽] 注射剂 限胰腺炎、食道静脉出血。费用需由个人部分负担。 [适]1.胰腺炎；2.食道静脉出血；3.肢端肥大症；4.胃肠胰内分泌肿瘤。限二级以上医院使用。
20 812 地衣芽胞杆菌活菌制剂 口服常释剂型 △；限菌群失调。费用需由个人部分负担。 费用需由个人部分负担。
21 813 枯草杆菌、肠球菌二联活菌 口服常释剂型 △；限菌群失调。费用需由个人部分负担。 费用需由个人部分负担。
22 816 双歧杆菌活菌制剂 口服常释剂型 △；限菌群失调。费用需由个人部分负担。 费用需由个人部分负担。
23 817 双歧三联活菌 口服常释剂型 △；限菌群失调。费用需由个人部分负担。 费用需由个人部分负担。
★(817) 双歧三联活菌 口服散剂 △；限菌群失调。费用需由个人部分负担。 费用需由个人部分负担。
24 874 厄贝沙坦 口服常释剂型 限对血管紧张素转换酶抑制剂治疗不能耐受的患者。费用需由个人部分负担。 费用需由个人部分负担。
★(874) 厄贝沙坦 缓释控释剂型 限对血管紧张素转换酶抑制剂治疗不能耐受的患者。费用需由个人部分负担。 费用需由个人部分负担。
25 875 坎地沙坦 口服常释剂型 限对血管紧张素转换酶抑制剂治疗不能耐受的患者。费用需由个人部分负担。 费用需由个人部分负担。
26 876 氯沙坦钾 口服常释剂型 限对血管紧张素转换酶抑制剂治疗不能耐受的患者。费用需由个人部分负担。 费用需由个人部分负担。
27 877 替米沙坦 口服常释剂型 限对血管紧张素转换酶抑制剂治疗不能耐受的患者。费用需由个人部分负担。 费用需由个人部分负担。
28 878 缬沙坦 口服常释剂型 限对血管紧张素转换酶抑制剂治疗不能耐受的患者。费用需由个人部分负担。 费用需由个人部分负担。
29 925 辅酶A 注射剂 限急救。费用需由个人部分负担。 　
30 927 三磷酸腺苷 注射剂 限急救。费用需由个人部分负担。 　
31 930 前列地尔 注射剂 限难治性心脑血管缺血性疾病、慢性动脉闭塞症。费用需由个人部分负担。 限二级以上医院使用。
32 西
药
部
分		 988 琥珀酰明胶 注射剂 限休克抢救。费用需由个人部分负担。 限二级以上医院使用。
33 989 羟乙基淀粉 注射剂 限休克抢救。费用需由个人部分负担。 限二级以上医院使用。
34 1173 米非司酮 口服常释剂型 限生育保险 [适]计划生育。限一级以上医院使用。
35 1174 米索前列醇 口服常释剂型 限生育保险 [适]计划生育。限一级以上医院使用。
36 1092 卡泊三醇 软膏剂 限牛皮癣。费用需由个人部分负担。 限二级以上医院使用。费用需由个人部分负担。
37 998 重组人红细胞生成素
（重组人促红素）		 注射剂 限肾性贫血。费用需由个人部分负担。 [适]1.肾性贫血；2.骨髓增生异常综合症合并贫血。限二级以上医院使用；肾透析患者门诊治疗限一级以上医院（含社区卫生服务中心）使用。
38 1005 [重组]人粒细胞集落刺激因子 注射剂 限放化疗后的骨髓抑制及工伤保险。费用需由个人部分负担。 [适]1.骨髓移植；2.肿瘤患者放、化疗期间使用。限二级以上医院使用。限工伤保险。
39 1006 [重组]人粒细胞巨噬细胞集落刺激因子 注射剂 限放化疗后的骨髓抑制及工伤保险。费用需由个人部分负担。 [适]下列患者白细胞低于2×109/L时使用：1.骨髓移植；2.肿瘤患者放、化疗期间使用。限二级以上医院使用。限工伤保险。
40 969 人纤维蛋白原 注射剂 限低纤维蛋白原血症的抢救。费用需由个人部分负担。 [适]纤维蛋白原低于2g/L时使用。限二级以上医院使用。
41 970 冻干人凝血酶原复合物 注射剂 限手术大出血及肝硬变、肝坏死导致的出血。费用需由个人部分负担。 [适]1.乙型血友病；2.手术中渗血；3.DIC；4.上消化道出血；5.严重肝脏疾病伴发凝血因子异常。限二级以上医院使用。
42 908 阿托伐他汀 口服常释剂型 限二线用药。费用需由个人部分负担。 [适]1.动脉粥样硬化并高脂血症；2.家族性高胆固醇血症。费用需由个人部分负担。
43 912 氟伐他汀 口服常释剂型 限二线用药。费用需由个人部分负担。 [适]1.动脉粥样硬化并高脂血症；2.家族性高胆固醇血症。费用需由个人部分负担。
44 914 洛伐他汀 口服常释剂型 限二线用药。费用需由个人部分负担。 [适]1.动脉粥样硬化并高脂血症；2.家族性高胆固醇血症。费用需由个人部分负担。
45 915 普伐他汀 口服常释剂型 限二线用药。费用需由个人部分负担。 [适]1.动脉粥样硬化并高脂血症；2.家族性高胆固醇血症。费用需由个人部分负担。
46 920 瑞舒伐他汀 口服常释剂型 限二线用药。费用需由个人部分负担。 [适]1.动脉粥样硬化并高脂血症；2.家族性高胆固醇血症。费用需由个人部分负担。
47 917 辛伐他汀 滴丸剂 限二线用药。费用需由个人部分负担。 [适]1.动脉粥样硬化并高脂血症；2.家族性高胆固醇血症。费用需由个人部分负担。
48 中
药
部
分		 205 稳心颗粒(胶囊、片） 　 限心律失常。 　
49 303 局方至宝丸 　 限高热惊厥。费用需由个人部分负担。 限中医医院或二级以上医院使用。
50 304 醒脑静注射剂 　 限神志障碍。费用需由个人部分负担。 限中医医院或二级以上医院使用。
51 325 参芪十一味颗粒（胶囊）、十一味参芪片 　 限恶性肿瘤放化疗期间血象指标低下，脏器衰竭。费用需由个人部分负担。 [适]肿瘤患者放化疗期间使用。
52 351 生血宝颗粒（合剂） 　 限恶性肿瘤放化疗血象指标低下。费用需由个人部分负担。 　
53 356 复方阿胶浆 限中重度贫血。 [适]贫血。
54 493 丹红注射剂 　 限心脑血管病发作期。费用需由个人部分负担。 限中医医院或二级以上医院使用。
55 508 黄根片 　 限矽肺。费用需由个人部分负担。 　
56 533 脉络通颗粒(片、胶囊) 　 △；限周围血管血栓性病变。费用需由个人部分负担。 　
57 827 五福化毒丸 　 限儿童。费用需由个人部分负担。 　
58 878 金龙胶囊 　 限肝癌。费用需由个人部分负担。 　
59 880 艾迪注射剂 　 限中晚期癌症。费用需由个人部分负担。 [适]1.原发性肝癌；2.肺癌；3.直肠癌；4.恶性淋巴瘤；5.妇科恶性肿瘤。限二级以上医院肿瘤科或三级以上医院使用。
60 881 安替可胶囊 　 限食管癌。费用需由个人部分负担。 [适]消化系统肿瘤。
61 882 参莲胶囊 　 限中晚期癌症。费用需由个人部分负担。 [适]1.肺癌；2.胃癌。限二级以上医院肿瘤科或三级以上医院使用。
62 883 得力生注射剂 　 限肝癌。费用需由个人部分负担。 限二级以上医院肿瘤科或三级以上医院使用。
63 884 复方斑蝥胶囊 　 限消化系统肿瘤。费用需由个人部分负担。 [适]1.原发性肝癌；2.肺癌；3.直肠癌；4.恶性淋巴瘤；5.妇科恶性肿瘤。限二级以上医院肿瘤科或三级以上医院使用。
64 885 复方红豆杉胶囊 　 限中晚期肿瘤。费用需由个人部分负担。 限二级以上医院肿瘤科或三级以上医院使用。
65 887 肝复乐片（胶囊） 　 限肝癌。费用需由个人部分负担。 [适]肝癌。限二级以上医院使用。
66 中
药
部
分		 888 华蟾素片（胶囊） 　 限癌症疼痛。费用需由个人部分负担。 [适]1.原发性肝癌；2.消化道肿瘤。限二级以上医院使用。
67 ★(892) 榄香烯口服液体剂 　 限出现癌性胸水的患者和工伤保险。费用需由个人部分负担。 [适]1.肺癌；2.胃癌；3.食道癌;4.鼻咽癌;5.脑瘤;6.癌性胸水、癌性腹水患者。限二级以上医院使用。
68 895 消癌平注射剂 　 限中晚期肿瘤。费用需由个人部分负担。 [适]1.中晚期食道癌；2.中晚期胃癌；3.中晚期肺癌；4.中晚期肝癌。费用需由个人部分负担。
69 896 鸦胆子油口服乳液（软胶囊） 　 限中晚期肿瘤。费用需由个人部分负担。 限三级以上医院使用。费用需由个人部分负担。
70 897 鸦胆子油乳注射剂 　 限中晚期肿瘤。费用需由个人部分负担。 限二级以上医院肿瘤科或三级以上医院使用。
71 898 紫龙金片 　 限肺癌。费用需由个人部分负担。 [适]肺癌。限二级以上医院使用。
72 900 健脾益肾颗粒 　 限恶性肿瘤放化疗血象指标低下及免疫功能低下。费用需由个人部分负担。 [适]恶性肿瘤放化疗期间使用。
73 901 安多霖胶囊 　 费用需由个人部分负担。 [适]恶性肿瘤放疗期间使用。
74 903 虫草菌发酵制剂 　 ◇；限器官移植抗排异、肾功能衰竭及肺纤维化 [适]1.慢性支气管炎;2.肾功能不全;3.肺癌;4.肾癌;5.肺纤维化。限中医医院或二级以上医院使用。费用需由个人部分负担。
　 百令胶囊（片） 　 　 [适]1.慢性支气管炎;2.肾功能不全;3.肺癌;4.肾癌;5.肺纤维化。限中医医院或二级以上医院使用。费用需由个人部分负担。
　 金水宝胶囊（片） 　 　 [适]1.慢性支气管炎;2.肾功能不全;3.肺癌;4.肾癌;5.肺纤维化。限中医医院或二级以上医院使用。费用需由个人部分负担。
　 至灵胶囊 　 　 [适]1.慢性支气管炎;2.肾功能不全;3.肺癌;4.肾癌;5.肺纤维化。限中医医院或二级以上医院使用。费用需由个人部分负担。
　 宁心宝胶囊 　 　 [适]1.难治性缓慢型心律失常；2.早搏。限中医医院或二级以上医院使用。费用需由个人部分负担。
75 904 复方皂矾丸 　 限中晚期肿瘤。费用需由个人部分负担。 [适]肿瘤。
76 中
药
部
分		 905 黄芪注射剂 　 限恶性肿瘤放化疗血象指标低下及免疫功能低下。费用需由个人部分负担。 费用需由个人部分负担。
77 907 螺旋藻胶囊(片) 　 限恶性肿瘤放化疗血象指标低下。费用需由个人部分负担。 [适]肿瘤患者放化疗期间使用。限三级以上医院使用。费用需由个人部分负担。
78 908 益血生胶囊 　 △；限恶性肿瘤放化疗血象指标低下。费用需由个人部分负担。 [适]恶性肿瘤。限二级以上医院使用。
79 909 贞芪扶正胶囊(颗粒、片) 　 限恶性肿瘤放化疗血象指标低下。费用需由个人部分负担。 限二级以上医院使用。
80 910 猪苓多糖注射剂 　 限恶性肿瘤免疫功能低下。费用需由个人部分负担。 [适]恶性肿瘤。限中医医院或二级以上医院使用。

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